غسيل الكلى (الديال) علاجٌ يقوم ببعض ما تقوم به الكلى السليمة: إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم، والمساعدة على ضبط توازن الأملاح في الجسم. يُلجأ إليه عندما تتراجع وظيفة الكليتين إلى حدٍّ لا يعودان معه قادرين على تنقية الدم بالقدر الكافي.

من المهم أن تعرف أن الغسيل لا يشفي مرض الكلى، لكنه يقوم مقام جزء من عملها ويساعد الجسم على الاستمرار. أما نوع العلاج وعدد الجلسات ومدتها فيحدّدها الفريق الطبي المعالج بحسب حالة كل مريض، ولا يوجد جدول واحد يناسب الجميع.

لماذا يحتاج المريض إلى غسيل الكلى؟

تعمل الكليتان كمصفاة طبيعية للدم. وعندما تضعف هذه المصفاة، تبدأ الفضلات والسوائل بالتراكم في الجسم، وقد تظهر أعراض مثل التعب العام، وتورّم القدمين أو الوجه، وضيق النفس، وفقدان الشهية، والغثيان، وصعوبة النوم.

يقرّر الطبيب البدء بالغسيل بناءً على مجموعة عوامل مجتمعة: نتائج تحاليل الدم، وكمية السوائل المتراكمة، والأعراض التي يشعر بها المريض، وحالته الصحية العامة — وليس على أساس رقم واحد فقط.

أنواع غسيل الكلى

1. الغسيل الدموي (Hemodialysis)

يُمرَّر الدم عبر جهاز يحتوي على مرشّح خاص يعمل عمل الكلية، ثم يعود الدم إلى الجسم بعد تنقيته. يجري هذا النوع عادةً في مركز متخصص وتحت إشراف الكادر الطبي.

2. الغسيل البريتوني (Peritoneal Dialysis)

يُستخدم الغشاء البريتوني داخل البطن كمرشّح طبيعي، عبر إدخال سائل معقّم إلى التجويف البريتوني ثم تصريفه بعد مدة يحدّدها الطبيب. ويمكن إجراؤه في المنزل بعد تدريب المريض أو من يرعاه.

اختيار النوع الأنسب قرارٌ طبي يوازن بين حالة المريض الصحية، وظروف حياته، وما هو متاح في مركزه.

منفذ الوصول للدم (Vascular Access)

يحتاج الغسيل الدموي إلى منفذ يصل إلى الدورة الدموية، وقد يكون:

الناسور الشرياني الوريدي (Fistula): يُنشأ جراحياً بوصل شريان بوريد، ويحتاج مدة حتى ينضج قبل استعماله.
الطعم الوعائي (Graft): أنبوب طبي يصل بين شريان ووريد.
القسطرة الوريدية (Catheter): تُستخدم غالباً كحلٍّ مؤقت أو عند الحاجة العاجلة.

العناية بموقع الوصول مسؤولية يومية. حافظ على نظافته وجفافه، وتجنّب الضغط عليه أو النوم فوقه أو حمل أشياء ثقيلة بذراعه، ولا تسمح بقياس الضغط أو سحب الدم من تلك الذراع. راجع فريقك فوراً عند ملاحظة احمرار أو سخونة أو ألم أو إفرازات أو تغيّر في الأزيز المعتاد للناسور.

ماذا يحدث أثناء الجلسة؟

يُقاس الوزن قبل الجلسة وبعدها لمعرفة كمية السوائل التي ينبغي سحبها.
تُقاس العلامات الحيوية كضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة.
يُوصَل المريض بالجهاز، ويبقى تحت متابعة الكادر طوال الجلسة.
يمكن خلالها الراحة أو القراءة أو الاستماع أو النوم.

قد يشعر بعض المرضى أثناء الجلسة أو بعدها بهبوط في الضغط، أو دوخة، أو تقلّصات عضلية، أو غثيان، أو إرهاق. أخبر الممرض أو الطبيب فور شعورك بأي من ذلك — فكثير من هذه الأعراض يمكن التعامل معه أثناء الجلسة نفسها.

بين الجلسات: دورك أنت

الالتزام بالمواعيد: تفويت الجلسات أو تقصيرها يسمح للفضلات والسوائل بالتراكم.
ضبط السوائل والملح: التزم بالكمية التي يحدّدها فريقك؛ فالإفراط في السوائل يزيد العبء على القلب والرئتين.
الغذاء: لمرضى الكلى اعتبارات خاصة تتعلق بالبوتاسيوم والفوسفور والبروتين. اتبع خطة مختص التغذية في مركزك، ولا تعتمد على نصائح عامة أو وصفات متداولة.
الأدوية: تناولها كما وُصفت تماماً، ولا تضف أي دواء أو مكمل أو عشبة دون الرجوع إلى طبيبك.
المتابعة الذاتية: سجّل وزنك وضغطك وأعراضك بين الجلسات؛ فهذه المعلومات تساعد فريقك على تعديل خطة علاجك.

متى تتواصل مع فريقك الطبي فوراً؟

راجع مركزك أو أقرب جهة طبية دون تأخير عند:

ضيق نفس أو صعوبة في التنفس.
ألم في الصدر أو اضطراب واضح في نبض القلب.
نزف من موقع الوصول لا يتوقف بالضغط عليه.
علامات التهاب: حرارة، أو احمرار وسخونة وألم في موقع الوصول، أو إفرازات.
تورّم سريع أو زيادة مفاجئة في الوزن.
قيء متكرر أو تشوّش في الوعي أو ضعف شديد.

الحياة مع الغسيل

الغسيل جزء من الروتين، وكثير من المرضى يواصلون العمل والدراسة والسفر والمشاركة في حياة عائلاتهم بالتنسيق مع فريقهم الطبي. من الطبيعي أن ترافق هذه الرحلة مشاعر قلق أو إحباط أحياناً؛ التحدث مع فريقك أو مع أسرتك أو مع مرضى آخرين يمرّون بالتجربة نفسها يخفّف الكثير.

يساعدك تطبيق ديلزة على متابعة مواعيد جلساتك وتسجيل قياساتك وأعراضك والاطلاع على محتوى تثقيفي يعتمده مركزك.

> تنبيه: هذا المحتوى للتثقيف الصحي العام فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب. القرارات المتعلقة بنوع العلاج وجدول الجلسات والأدوية والغذاء يحدّدها فريقك الطبي المعالج وفق حالتك.

ما هو غسيل الكلى؟